图文直播—— 2024-09-30 15:00 主持人 新闻界的朋友，女士们、先生们： 大家下午好！欢迎参加市政府新闻办新闻发布会。 今天，我们邀请市医疗保障局党组书记、局长朱延华女士，市医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人石文东先生，国家税务总局泰安市税务局社会保险费和非税收入科科长江峰先生，市医疗保障局待遇保障和医药服务管理科负责人高淑彬先生，介绍关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作情况，并回答记者提问。 首先，请朱延华女士介绍相关情况。 
2024-09-30 15:01 朱延华 尊敬的记者朋友们，女士们、先生们： 首先，对参加今天发布会的新闻界朋友们表示热烈的欢迎，对大家长期以来对医保工作的关心支持表示衷心的感谢！ 城乡居民基本医疗保险，是全民基本医疗保障体系的重要组成部分，对于满足城乡居民基本医疗需求、减轻医疗费用负担、提高卫生健康水平、促进社会大局稳定都发挥了重要作用。近年来，市委、市政府不断加大对医疗保障的投入力度，持续提高居民医保待遇水平，不断满足了人民群众日益增长的医疗保障需求。截至2024年6月30日，泰安市居民基本医疗保险参保缴费人数达379.91万人，参保率为96.7%。从2014年全市建立城乡统一的居民医保制度至2024年，居民医保人均财政补助标准从320元提高到670元。全市居民基本医疗保险报销比例达到70%左右，居民大病保险最高报销比例由2014年制度建立之初的65%提高到目前的75%，报销额度由30万元提高到40万元。2023年国家医保目录调整后，目录内药品总数从2017年的2535种增加到现在的3088种。集采药品已经覆盖到全市3802家医疗机构和村卫生室，老百姓医药负担进一步减轻，人民群众对医保政策的满足感和获得感不断增强。 按照国家和省里的要求，近日，我市出台了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，对城乡居民基本医疗保障有关政策进行了调整和明确，下面，我将调整变化的部分介绍一下，主要包括八个部分。 一、筹资标准的确定 根据国家、省统一部署，适应经济社会发展、医药技术进步、医疗费用增长和居民基本医疗保障需求，合理确定我市居民医保财政补助和个人筹资标准。2024年居民医保人均财政补助标准达到每人每年670元。今年集中缴费期个人缴费标准仍设定两个档次：一档缴费标准为每人每年390元，二档缴费标准为每人每年500元。集中缴费期从9月份开始，截止到12月底。未成年人、在校学生按照一档标准缴费，享受二档标准缴费的医保待遇。 二、进一步扩大职工医保个人账户共济范围 支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保个人缴费和已参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人负担的医药费用。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。 三、完善学生参保缴费和待遇享受政策 全市中小学及大中专院校的学生以学校为单位在学校所在地统一参保缴费。大学生、技工院校学生可按学制趸交,趸交期内调整个人缴费标准的,个人不再补缴。 
2024-09-30 15:04 朱延华 四、优化新生儿待遇享受政策 自2025年起,集中缴费期内出生的新生儿,缴纳下一年度居民医疗保险费,待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。各级医疗保险经办机构要加大“落地即参保”“一站式”办理的工作力度，确保新生儿及时享受待遇。 五、建立连续参保缴费激励约束机制 自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保缴费1年,提高居民大病保险(不含大病特药、罕见病用药,下同)最高支付限额3000元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元。参保居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保缴费的,连续参保缴费年数重新计算。 自2025年起,对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员,设置参保缴费后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保缴费的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。参保人可通过缴费修复待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月待遇等待期(固定待遇等待期不变),连续断缴4年及以上的,修复后待遇等待期(含固定等待期)不少于6个月。自2025年起,对居民医保断保人员再参保缴费的,降低大病保险最高支付限额,每断保1年,降低居民大病保险最高支付限额3000元。 六、提高基本医保门诊保障水平 自2024年10月1日起，将基层医疗机构普通门诊报销比例提高至65%，高血压糖尿病门诊用药报销比例提高至75%。自2025年起，将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，执行普通门诊统筹相关规定。 七、调整大病保险起付标准 根据大病保险筹资水平、资金收支等情况合理确定大病保险起付标准，自2025年起，居民大病保险起付标准调整为15000元。 八、继续做好医疗救助对象参保工作 对救助对象参加居民医保个人缴费部分实行分类补助，其中，对特困人员、事实无人抚养儿童、孤儿、低保对象、重度残疾人等按照居民参保一档标准390元给予全额资助；对返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象等按照240元标准给予定额资助，确保医疗救助对象基本医保参保率不低于99%，实现低收入困难群众应保尽保。 我就介绍这些。谢谢大家！ 2024-09-30 15:10 主持人 接下来，请各位记者朋友就关心的问题进行提问，提问时请先通报自己所在的媒体单位。 2024-09-30 15:10 大众日报记者 2024年城乡居民基本医疗保险筹资标准和政策是什么？ 2024-09-30 15:10 石文东 根据国家、省统一部署，适应经济社会发展、医药技术进步、医疗费用增长和居民基本医疗保障需求，合理确定我市居民医保财政补助和个人筹资标准。2024年居民医保人均财政补助标准达到每人每年670元。今年集中缴费期个人缴费标准仍设定两个档次：一档缴费标准为每人每年390元，二档缴费标准为每人每年500元。集中缴费期从9月份开始，截止到12月底。未成年人、在校学生按照一档标准缴费，享受二档标准缴费的医保待遇。优化新生儿待遇享受政策。自2025年起,集中缴费期内出生的新生儿,缴纳下一年度居民医疗保险费,待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。 进一步扩大职工医保个人账户共济范围。支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保个人缴费和已参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人负担的医药费用。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。 2024-09-30 15:12 泰安电视台记者 居民医保缴费期已经开始，请问都有哪些缴纳方式？ 2024-09-30 15:12 江峰 为最大限度地服务好缴费人，我市税务部门不断拓宽优化“非接触式”缴费服务，同时注重“线上+线下”服务融合，重点开展针对老年人、残疾人等特殊人群的服务升级，全力落实为民“办实事、解难题”的现实服务需求。 目前的缴费渠道有十余种，主要包括两个类型： 一种是线上缴费，主要包括微信缴费、支付宝缴费、爱山东APP缴费、山东省电子税务局网页缴费、合作银行的手机APP和网上银行缴费等；另一种是线下缴费，主要包括各县市区政务服务中心窗口缴费、合作金融机构包括工农中建、泰安银行、农商银行等银行的柜面缴费以及村居的农金通、裕农通等代办平台缴费。 另外，为做好医疗救助对象参保缴费工作，按照政策要求对救助对象参加居民医保个人缴费部分实行分类补助，其中对特困人员、事实无人抚养儿童、孤儿、低保对象、重度残疾人等按照居民参保一档标准给予全额资助；对返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象等按照240元标准给予定额资助，选择一档缴费的个人需要缴纳150元，选择二档缴费的个人需要缴纳260元。这种差额的缴纳也可以通过上述渠道完成缴费。 2024-09-30 15:14 中国山东网记者 对城乡居民参保缴费人员激励约束机制有哪些？ 2024-09-30 15:14 高淑彬 2024年8月，省政府办公厅出台了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》，从2025年起建立连续参保缴费激励约束机制。 自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保缴费1年,提高居民大病保险(不含大病特药、罕见病用药)最高支付限额3000元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销激励累计提高总额度不超过我市居民大病保险原封顶线的20%。参保居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保缴费的,连续参保缴费年数重新计算。 自2025年起,对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员,设置参保缴费后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保缴费的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。参保人可通过缴费修复待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月待遇等待期(固定待遇等待期不变),连续断缴4年及以上的,修复后待遇等待期(含固定等待期)不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准,断保期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付。自2025年起,对居民医保断保人员再参保缴费的,降低大病保险最高支付限额,每断保1年,降低居民大病保险最高支付限额3000元,累计降低总额度不超过我市居民大病保险原封顶线的20%。 2024-09-30 15:16 山东广播电视台记者 2024年城乡居民基本医疗保障水平有哪些变化？ 2024-09-30 15:16 石文东 1.门诊统筹方面。稳步提升基本医保门诊保障水平。引导群众到基层就医，自2024年10月1日起，将基层医疗机构普通门诊报销比例提高至65%，其中一档缴费门诊报销比例提高25个百分点，二档缴费门诊报销比例提高15个百分点；高血压、糖尿病门诊用药报销比例提高5个百分点，达到75%。 2.医保目录方面。2023年国家医保目录调整后，目录内药品总数增至3088种，新增121种。6年来，累计新调入药品744种，目录内的西药和中成药的数量从2017年的2535种增加到现在的3088种。 3.门诊慢特病方面。2024年增加了14种门诊药品单独支付病种，截止到目前已将77种使用周期较长、疗程费用较高以及临床路径清晰、使用条件明确的药品，纳入了我市门诊药品单独支付保障机制范围，一个医疗年度内最高支付限额从3000元-48000元不等。 4.生育保障方面。自2024年4月1日起，将11种辅助生殖项目纳入报销范围。自2025年起，将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，执行普通门诊统筹相关规定。 2024-09-30 15:18 主持人 现场提问就到这里。大家如有其他需要采访的内容，会后请联系市医疗保障局待遇保障和医药服务管理科,联系电话:6998067。 本场新闻发布会到此结束。谢谢大家！ | 
