图文直播——

2021-05-19    15:00    主持人

新闻界的各位朋友，女士们，先生们:

大家下午好！

欢迎参加市政府新闻办新闻发布会。

今天，我们召开“脱贫攻坚的生动实践”主题系列新闻发布会第五场，邀请市卫生健康委党组副书记、副主任沈桂春同志，市医疗保障局党组成员、副局长、市医保中心主任石文东同志, 市卫生健康委机关党委专职副书记、一级主任科员朱君章同志, 介绍我市健康扶贫和医保扶贫工作情况，并回答记者提问。

首先，请沈桂春主任介绍健康扶贫有关情况。

2021-05-19  15:00    沈桂春

没有全民健康，就没有全面小康。近年来，全市卫生健康系统把推进健康扶贫作为助力健康中国战略和乡村振兴战略的重要基础，作为卫生健康事业改革发展的重中之重，围绕实现贫困人群“基本医疗有保障”的目标，加快健全完善卫生健康服务体系，着力提升贫困地区医疗卫生服务能力，历史性地消除了农村贫困地区、乡村两级医疗卫生机构和人员“空白点”，全面实现了贫困人口看病有地方、有医生、有制度保障，为全市决战决胜脱贫攻坚奠定了坚实的健康基础。在推进过程中，坚持在精准施策上出实招，在精准推进上下功夫，在精准落地上见实效，全面提升了健康扶贫质量，切实筑牢了贫困人口“生命线”。

一是精准核实，夯实健康扶贫工作基础。组织签订《患病贫困人口信息采集录入工作承诺书》、《全市健康扶贫数据资源使用及信息采集协议书》，对调查摸底进行承诺。按照“村村到、户户进、项项查”的原则，采取比对居民基本医保信息、比对医院病案首页信息、体检确诊、筛查核实、分类录入管理等“五步筛查法”，定期对省、市更新的贫困人口数据进行比对，开展贫困人口健康底数核查，及时更新、动态维护“山东省互联网+精准健康扶贫信息管理平台”信息数据，夯实了健康扶贫工作基础。

二是精准到人，全面实施“八个一”工程。对所有未脱贫的患病贫困人口，全部落实“八个一”工程（即：确定一所定点医疗机构、明确一个家庭医生团队、签订一份服务协议书、制定一张健康卡、进行一次健康查体、建立一个健康档案、组织一次健康会诊、发放一张健康明白纸）。将“八个一”工程落实情况与家庭医生签约服务有机结合，为每名贫困患者提供精准、全程的健康管理服务，建立健全贫困人口健康档案。

2021-05-19  15:04    沈桂春

三是精准施策，对患病贫困人口开展分类救治。对现有、新发、复发贫困患者和即时帮扶患者，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的原则，按病种将救治工作落实到各级健康扶贫定点医疗机构，建立救治台帐，积极开展分类救治。疫情期间，对需定期就医或长期服药的贫困患者，组织开展送医送药上门服务。印发《关于加快健全并严格落实基本医疗有保障监测预警和重点帮扶机制通知》，做好因病致贫返贫风险较高贫困户的预警监测和即时帮扶工作。截至目前，已救治患病贫困人口37855人，救治率100%；其中，全市患30种大病贫困人口8800人，救治率100%。

四是精准签约，落实家庭医生履约服务。印发《进一步做实做细建档立卡贫困人口签约服务的通知》，加强家庭医生签约服务宣传，把控关键环节，分类做好履约服务。印发《关于做好建档立卡贫困人口家庭医生签约服务绩效考核的通知》，将基本公卫资金管理与项目实施精细化管理相结合，以考核促签约服务。按照自愿和应签尽签原则，实现所有贫困慢性病患者年度签约全覆盖。对签约贫困高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者，进行重点管理，做到签约一人、履约一人、做实一人。对患有其他慢性病及健康的签约贫困人口，通过门诊或入户方式至少进行一次面对面随访。截至目前，全市慢病贫困人口36099人，签约率100%，已随访36037人，随访率99.83%；其中，4种慢病贫困人口20467人，签约率、随访率均达到100%。

五是精准服务，落实各项便民惠民措施。坚持“基本医疗有保障”目标，坚持“四不摘”要求，将扶贫部门确定的即时帮扶户中患病人员纳入帮扶救治范畴。全市131家健康扶贫定点医疗机构全部设立便民惠民门诊、综合服务窗口，无条件严格落实门诊“两免两减半”（免收个人自付的普通门诊挂号费、诊查费，专家门诊诊查费、大型设备检查费减半收取）、住院“先诊疗后付费”（贫困患者住院不需要预交押金，只需在出院时支付自付医疗费用）、医疗机构减免（政策范围内、不含零差价药品部分的住院医疗费用总额的5%）、医疗机构主动减免等惠民便民政策，切实做好对救治贫困患者的帮扶救治工作，做到应免尽免。健康扶贫工作开展以来，全市累计减免医疗费用5361.7万元，惠及贫困人口26.6万人次；其中，医疗机构主动减免目录外费用1933.8万元，惠及贫困人口2.9万人次。

2021-05-19  15:09    沈桂春

六是精准管理，落实贫困严重精神障碍患者免费救治政策。按照省、市有关要求，全面开展贫困严重精神障碍患者基本情况、救治情况核查，危险性评估等级3级及以上的，严格落实免费救治政策；危险性评估等级2级及以下的，严格落实居家管理、免费服药政策。各基层医疗卫生机构明确专人，专门负责辖区贫困严重精神障碍患者用药核实、购药、发药、送药工作。截至目前，全市在册贫困严重精神障碍患者已全部落实免费救治。

七是精准“助力”，打造健康扶贫公益品牌。开展“健康泰安光明行”、“博爱泰山送温暖”、“童心圆梦”等“健康助力幸福泰安”公益活动，加大对贫困唇腭裂、血友病、尘肺病、白内障和儿童先天性心脏病等患者公益救治力度。落实贫困艾滋病、结核病患者免费筛查治疗措施，免费提供规定项目检测和健康体检，免费提供规范化治疗和随访管理。开展贫困地区贫困妇女“两癌筛查”和贫困孕妇产前筛查，落实规定项目免费筛查政策，确保应查尽查、应免尽免。截至目前，已对26名贫困先心病儿童进行免费救治，减免金额170.6万元；对4053名贫困白内障患者进行免费救治，减免金额1456.36万元。

下一步，我们将继续总结好健康扶贫经验做法，积极探索构建长短结合、标本兼治的长效机制，与乡村振兴战略有机衔接、与深化医改工作融合推进、与健康泰安建设共同推动，扎实细致推进健康扶贫工作，巩固提升健康扶贫成果，努力向党和人民交出一份满意的健康答卷。

2021-05-19    15:11    主持人

请石文东局长介绍医保扶贫有关情况。

2021-05-19    15:11    石文东

近年来，全市各级医疗保障部门，聚焦建档立卡贫困人口应保尽保，狠抓医保扶贫政策落实，努力提升经办服务水平，全市医保脱贫攻坚取得决定性成效。全市符合参保条件的建档立卡贫困人口8.9万人全部参保，对参加居民医保的个人缴费部分按一档标准给予全额补贴。2020年，支付建档立卡贫困人口基本医疗保险费用23789万元、大病保险2806万元、医疗救助5233万元，较好地保障了贫困人口的医疗需求。我市医保扶贫工作在省、市扶贫考核中获得满分。

一、确保贫困人口应保尽保

我市把贫困人口参保全覆盖作为医保扶贫工作的重要环节和底线任务来抓。一是及时精准掌握参保动态信息。加强与扶贫、财政、公安、民政、残联等部门紧密协作，采取部门联动、信息共享、定期比对等形式，建立建档立卡贫困人口动态管理机制，收集整理各相关部门精准认定的建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等人员名单，确保符合补助条件的人员应保尽保。二是及时纳入即时帮扶人员。对因病因学因灾因意外等可能致贫的困难群众，及时按程序识别，纳入台账管理，享受建档立卡贫困人口相应行业扶贫政策。三是做好医保扶贫（医疗救助）综合信息管理系统应用。充分利用综合信息管理系统，及时发现系统中的未参保人员，认真核实未参保原因，对因特殊原因不能参保的贫困人口，建立“未参保原因数据库”，跟踪掌握情况变化，逐一核实、逐一销号，确保不漏一人，实现精准覆盖、应保尽保。四是落实好疫情防控期间困难群众医疗保障政策。对疫情防控期间基本生活陷入困境的家庭及个人和农村孤寡老人、重病重残人员、重度精神障碍患者、困难儿童、留守儿童、社会散居孤儿、事实无人抚养儿童和其他重点困境儿童等特殊困难群众及时纳入临时医保扶贫范围，建立专门台账，按医保扶贫对象标准落实各项倾斜政策。

2021-05-19    15:14    石文东

二、确保贫困人口享受各项待遇

一是落实好参保补贴政策。将建档立卡贫困人口等困难人员参加居民医保的个人缴费部分按一档标准给予全额补贴，2020年财政补贴贫困人口参保3770万元。二是落实好大病保险倾斜政策。贫困人口大病保险起付线减半，降至5000元，取消封顶线。分段报销比例各提高10个百分点，最高达到85%，并取消封顶线；贫困人口使用大病保险特效药不设起付线，报销比例由40%提高到60%，最高可报销20万元；三是落实好重特大疾病救助政策。对低保对象、特困人员经基本医保、大病保险报销后个人负担的政策范围内住院费用，分别给予70%和100%的救助，救助限额为3万元。四是落实好再救助制度。对贫困人口一个医疗年度政策范围内住院医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险“五重保障”报销后剩余个人承担的部分，超过5000元以上的部分按照70%的比例给予再救助。

2021-05-19    15:16    石文东

三、努力提高贫困人口医保服务水平

一是实行贫困人口住院费用一站式结算。完善“一站式”即时结算平台系统，实行统一的医保扶贫对象就医结算单，实现市域内基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险、重特大疾病再救助“一体化管理、一站式服务、一单制结算、一窗口办理”。二是加强门诊慢性病管理服务。将门诊慢性大病定点向基层延伸，将符合条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部纳入贫困人口门诊慢性病定点范围，简化申报手续和审核鉴定程序，降低贫困人口起付标准。符合规定病种的，可以在医院或者医保经办大厅办理，随时申报、即时办结、次日享受待遇。三是开展贫困人口个性化服务。针对医保扶贫对象中失能人员、慢性病群体及60岁以上老人，通过网络、电话、掌上服务等手段，推进建立集处方流转共享、复诊检查、咨询服务、帮办代办、送药上门、线上医保支付于一体的“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理服务模式，满足了贫困人口多样化需求。四是实施医保经办服务流程再造。完善经办服务标准，积极推行“不见面”和“零跑腿”服务，减环节、减材料、减时限。申办材料整体精简30%以上，办理时限整体缩短50%以上，80%的医保经办服务事项实现了“网上办”、“掌上办”。

下一步，市医保局将深入学习贯彻习近平总书记关于做好巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要指示精神，将工作重心从集中攻坚转入常态化帮扶。继续做好低保对象、特困人员、脱贫享受政策人员和即时帮扶人员参保工作，继续落实好参保资助政策。严格落实“四不摘”（摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管）要求，过渡期内保持现有医保扶贫政策不变。进一步健全防范化解因病返贫致贫的长效机制，巩固好医保脱贫攻坚成果。

2021-05-19    15:19    主持人

下面，请各位记者朋友就关心的问题进行提问，提问前请先通报所在的媒体单位。

2021-05-19    15:19    山东广播电视台

医疗机构如何为健康扶贫对象开展健康扶贫诊疗服务？另外，医保扶贫成效方面，能否用具体事例或者数据说明？

2021-05-19    15:19    朱君章

在保障贫困群众基本医疗、解决贫困群众看病问题上，全力推进“三个一批”（大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批）分类救治策略。自2016年以来，我市对患大病的建档立卡农村贫困人口采取的主要措施有：一是建立救治台帐，进行动态管理。为建档立卡农村贫困人口建立大病救治台帐，根据救治对象患病情况，发挥乡村医生等基层卫生健康队伍的作用，做好救治对象的组织工作，组织患者到定点医院进行救治。二是规范医疗救治，保障医疗安全。市级卫生健康行政部门按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，确定各病种的医疗救治定点医院。根据国家制定的相关病种诊疗指南规范和临床路径，制订适宜的各相关病种诊疗方案和临床路径组织制定了相关病种临床路径，切实保障医疗质量安全。三是完善细化贫困人口制度化的分类救治和保障机制，继续推动健康扶贫工作落实到人、措施精准到病。目前全市确定133家定点医院全部纳入大病医疗救治定点。按照“保基本、兜底线”的原则，明确要求各医院优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，目录外费用（即由个人100%支付的项目、药品、耗材等）超过10%的部分，由医疗机构承担，严格控制医疗费用，减轻家庭经济负担。四是做好政策衔接，方便救治对象。在定点医院实行“先诊疗后付费”，实施“一站式”结算，做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险等各项医疗保障政策有效衔接。即：保障对象持社会保障卡及相关证件到定点医疗机构就诊，各定点医疗机构系统能够自动识别保障对象，按照有关规定为保障对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务，保障对象不需要预缴住院预缴金，只需在出院结算时支付个人自付部分。

2021-05-19    15:23    泰安日报社

贫困人口中有很多是慢性病患者，从刚才介绍的情况来看，医保部门为解决贫困人口的慢性病门诊问题专门出台了一些政策，能否介绍一下具体做了哪些工作？

2021-05-19    15:23    石文东

通过建立扶贫、民政、卫生健康、医保等部门参与的贫困群体慢病信息数据资源共享、交换、比对机制，医保部门及时做好贫困群体门诊慢性病服务管理信息更新，强化相关数据的精细管理，促进门诊慢性病服务管理工作顺利开展。医保部门按照门诊慢性病医保准入标准，进一步优化简化流程和相关材料，拓展门诊慢性病资格确认方法，因地制宜推行“不见面办”“主动办”“帮办”“代办”“网上办”“掌上办”等服务方式，进一步方便慢性病患者办理医保业务。一是医保部门利用医保结算系统中就医信息，识别尚未办理备案的贫困群体，对于行动不便的，组织相关专家提供上门服务。进一步压缩门诊慢性病资格办理时间，对贫困人口办理门诊慢性病资格实行随时受理、即时办结、当日享受待遇。二是县域范围内具有诊断能力的定点医疗机构根据贫困患者住院及门诊诊疗信息，及时办理门诊慢性病资格确认，减少不必要重复检查、化验，尽可能以不见面的方式为符合条件的贫困群体办理门诊慢性病确认备案。三是注重发挥村“两委’、第一书记、驻村干部、帮扶责任人和家庭签约医生作用，落实好“帮办”“代办”服务。积极向贫困群体宣传好门诊慢性病的医保政策，提高医保扶贫政策知晓率，切实维护好贫困群体的医疗保障权益。

2021-05-19    15:24    泰安电视台

目前我市健康扶贫工作取得了明显成效，请问家庭签约在这个过程中发挥了哪些作用？

2021-05-19    15:24    朱君章

市卫健委高度重视贫困人口家庭医生工作，将贫困人口家庭医生签约工作作为落实健康扶贫的重要抓手之一，主要从三个方面指导各地做好贫困人口家庭医生签约工作。

一是完善工作机制。市卫健委按照市扶贫定的贫困户全部纳入家庭签约范围，及时更新贫困人口动态信息，做到底子清、情况明。实施分片包干，家签团队“一对一”服务到人，建立健康档案和签约台账，发放联系卡，加强与贫困对象沟通联系，开展健康扶贫政策宣传、健康管理，提供基本公共卫生和基本医疗服务，通过定期上门，引导贫困人口树立健康生活方式，让他们得到及时救治。

二是加强分类指导。出台《建档立卡农村贫困人口家庭医生签约服务指南》，细化家庭医生签约服务要求，按照慢性病、一般人群和重大疾病进行分类指导。同时，以慢病管理为重点，加强对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等贫困慢性病患者的规范化管理和服务，提高贫困人口家庭医生履约质量。

三是加强家签团队建设。整合县域医疗资源，遴选乡村医生、基层医疗卫生机构全科医生和县级以上医院专科医生组建家庭医生签约服务团队。辖区内二级医院提供专业技术支撑和指导，落实分级诊疗和转诊机制，指导签约团队提升服务水平。通过开展乡村医生规范培训、全科医生三基训练、基本公共卫生培训、继续医学教育等多种方式，提升家庭医生履约能力。

2021-05-19    15:27    鲁网

请问我市采取了哪些措施提高对贫困人口重特大疾病救助力度？

2021-05-19    15:27    石文东

对低保对象、特困人员经基本医保、大病保险报销后个人负担的政策范围内住院费用，分别给予70%和100%的救助，救助限额为3万元。实施《泰安市医疗救助办法》，提高重点救助对象门诊慢性病救助标准，每人年内累计救助金额不超过3000元，比原有政策提高1000元。实施恶性肿瘤和白血病放化疗、重度精神病、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗等五类重特大疾病门诊救助，救助封顶线为30000元。

2021-05-19    15:28    泰山网

卫生健康扶贫医疗政策有哪些？具体是什么？

2021-05-19    15:28    朱君章

患病贫困人口采取门诊或者住院的方式，到市、县、乡三级健康扶贫定点医疗机构就诊，可享受健康扶贫优惠政策措施。具体政策措施如下。

1.针对门诊患者。实行“两免两减半”惠民政策。对门诊贫困患者免收个人自付的普通门诊挂号费、诊查费（含基层医疗卫生机构一般诊疗费），专家门诊诊查费以及大型医疗设备（国家规定的大型医疗设备）检查费减半收取。

2.针对住院患者。一是实施住院“先诊疗后付费”政策。贫困患者在健康扶贫定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”，贫困患者不需要预交押金，只需在出院时支付自付医疗费用即可。二是实施住院贫困患者医疗机构减免政策。住院贫困患者在出院时，享受医疗机构减免（政策范围内、不含零差价药品部分的住院医疗费用总额的5%）政策。三是除已签订知情同意书的急危重症贫困患者及特殊贫困患者外，其他住院贫困患者个人自付费用控制在医疗总费用的10%以内；已签订知情同意书的急危重症贫困患者，个人自付费用可超医疗总费用的10%；外伤、妊娠分娩、整形美容等特殊贫困患者，不享受健康扶贫政策，个人自付比例可超总费用10%。

3.贫困患者救治服务主体。贫困患者需凭身份证到健康扶贫定点医疗救治才能享受健康扶贫优惠政策。健康扶贫定点医疗机构由市、县级卫生健康部门确定，目前全市共计131家。其他医疗机构特别是民营医疗机构不是定点医疗机构。

市卫健委在健康扶贫工作中执行的政策，这些政策有的是全省统一的，有的是我市自行制定的，如健康扶贫开展以来，全市累计减免医疗费用5361.7万元，惠及贫困人口26.6万人次；其中，医疗机构主动减免目录外费用1933.8万元，惠及贫困人口2.9万人次。其中，2020年全市累计减免医疗费用816.3万元，惠及贫困人口5.1万人次；医疗机构主动减免目录外费用324.8万元，惠及贫困人口6583人次。 

2021-05-19    15:32    主持人

记者提问到此结束。大家如有其他需要采访的内容，请联系市卫生健康委机关党委朱君章,联系电话6991365, 市医保局办公室梁霞, 联系电话6998996。

本次新闻发布会到此结束。谢谢大家!