图文直播——
2021-05-17 15:30 主持人 新闻界的各位朋友，女士们、先生们： 大家下午好！ 欢迎参加市政府新闻办新闻发布会。今天，我们邀请市医保局党组书记、局长肖和元同志，党组成员、副局长、医保中心主任石文东同志，待遇保障和医药服务管理科科长王强同志，介绍我市医疗保障支持中医药发展十条措施相关情况，并回答记者提问。 首先，请肖和元同志介绍相关情况。 2021-05-17 15:30 肖和元 尊敬的各位记者朋友，女士们、先生们： 首先，对参加今天发布会的新闻界朋友们表示热烈的欢迎，对大家长期以来对医保工作的关心支持表示衷心的感谢！ 以习近平同志为核心的党中央把中医药发展上升为国家战略，习近平总书记多次就中医药传承创新发展作出重要指示批示。在抗击新冠肺炎疫情中，坚持中西医结合、中西药并用，取得了很好的效果，进一步证明了中医药的独特优势和持久生命力。按照市委、市政府推进中医药发展的部署要求，为充分发挥医疗保障的支持作用，推动我市中医药事业高质量发展，提高我市人民群众医疗保障水平，我们就医疗保障支持中医药发展制定了十条政策措施，从今年5月1日起执行。这十条措施分别是： 一、将符合条件的中医药机构及时纳入医保定点范围。支持发展中医诊所、门诊部和特色专科医院，对符合条件的各级各类中医医疗机构、中药零售药店及时纳入医保定点管理范围。加快推进医保定点中医院异地就医联网结算，及时将各级中医类定点医院纳入全国异地住院联网结算和省内异地门诊慢病联网结算定点医疗机构范围，提升中医医疗机构区域辐射力。 二、医保总额预算向中医医疗机构倾斜。提高医保总额预算的科学性、合理性，总额指标对中医医疗机构适当倾斜，重点向以中医药诊疗收入为主的中医医疗机构倾斜。实施按病种分值付费时，适当提高中医医疗机构等级系数或中医病种分值权重，充分体现中医药服务特点和优势。对因重大政策调整、服务量增加等导致的医药费用增长，医保基金给予合理补偿。 三、及时将符合条件的中药及自制制剂纳入医保支付。按照国家和省要求，将中成药、中药饮片按规定程序及时纳入医保基金支付范围。对省里公布确定的中药配方颗粒，按照医保目录“乙类药品”管理，个人首先自付比例为15%，个人首先自付后，按基本医疗保险政策执行。发挥医院中药制剂优势，在已经将77个中药自制制剂纳入医保支付范围的基础上，及时将经省药品监督管理部门批准的治疗性医院中药制剂按规定纳入医保基金支付范围。完善医疗机构中药制剂使用机制，医联体内调剂使用纳入报销范围，促进医院中药制剂发展。 四、降低中医机构住院起付标准和中医药个人首先自付比例。参保人员在定点中医医疗机构住院治疗，医疗费用住院起付标准在现行基础上降低20%。降低中医诊疗、中药自制制剂首先自付比例，原首先自付比例30%的中成药降为20%、首先自付比例20%的中成药降为10%，使用经批准的医院自制中药制剂的首先自付比例降为5%，原首先自付比例30%的中医类诊疗项目降为20%。
2021-05-17 15:36 肖和元 五、提高中医药服务住院费用报销比例。进一步发挥中医药特色服务优势，参保人员在定点中医医疗机构住院治疗，住院医疗费用基本医疗保险基金支付比例提高5个百分点，最高不超过95%。 六、推广中医优势病种按病种收付费。将肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、踝部骨折脱位（内外侧）、胫腓骨骨折、肱骨外科颈骨折、孟氏骨折等中医优势病种纳入按病种收付费管理范围，推动将中医技术广泛应用于临床，切实为患者减轻负担和痛苦，充分发挥中医药优势，逐步建立有利于中医药特色优势充分发挥的体制机制。实施按病种分值付费时，可通过提高中医优势病种权重（点数）或调整系数等激励措施，鼓励医疗机构积极开展适宜中医优势病种服务。 七、将部分治疗性针灸、康复理疗项目纳入医保支付。将治疗性针灸、推拿、中医骨伤、中医肛肠等中医特色优势项目以及中医体质辨识、脉图诊断等适宜新技术纳入医保基金支付范围，促进中医适宜技术推广应用。完善优先审核制度，加快新增中医医疗服务价格项目立项，对填补重大疾病诊疗手段或诊疗项目空白的新增中医医疗服务价格项目，开辟审核绿色通道，支持中医理论创新和技术创新。在临床应用中疗效确切、应用广泛但未在医保支付范围的现有中医诊疗项目，可由医疗机构申请纳入医保支付。 八、开展中医日间病房医保结算管理试点。按照临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的原则，将24个适于日间病房治疗的中医病种纳入医保支付，开展中医日间病房医保结算管理试点工作，切实提高中医服务水平和效率。 九、推动中医医疗服务价格改革。以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点，理顺比价关系，优化价格结构。进一步放开市场竞争比较充分、个性化需求比较强的中医医疗服务价格项目。医疗服务价格调整时重点考虑体现中医医师技术劳务价值的中医医疗服务价格，激发医务人员提供中医诊疗服务的积极性。 十、支持“互联网+中医药”健康发展。创新中医药慢性病管理服务模式，推进慢病专区建设。及时审核设立中医类“互联网+”医疗服务价格项目，将符合规定的纳入医保基金支付范围，促进“互联网+医保+医疗+医药”一体化发展，提高中医医疗资源可及性和服务整体效率。 我就简要介绍这些。谢谢大家！
2021-05-17 15:40 主持人 下面，请各位记者朋友就关心的问题进行提问，提问时先通报自己所在的媒体单位。
2021-05-17 15:40 大众日报 听完肖局长的介绍，感觉这次医保支持中医药发展的措施比较全、比较实，能否介绍一下这些措施的突出特点有哪些？
2021-05-17 15:41 石文东 突出特点主要有三个方面： 一是政策覆盖面广。《十条措施》涵盖支持中医医疗机构、中医诊疗技术、中医药应用、医保支付方式改革和创新支持中医药服务模式等诸多方面。既有提高中医医疗机构报销比例、扩大异地就医联网结算范围、改革中医优势病种和中医日间病房医保结算等直接惠及民生的“真金白银”，也有解决中医医药机构发展关键问题的举措。诸如扩大医保定点、总额预算倾斜、支持医院中药制剂和中医诊疗项目发展等强有力措施，拓展了医保政策支持的广度和深度。 二是政策支持力度大。这次十条措施对中医药的支持力度是空前的。比如，在支持医疗机构发展方面，针对中医机构规模小、基础弱、收费低等现实情况，明确医保总额分配上要向中医医疗机构倾斜，重点向以中医药诊疗收入为主的中医医疗机构倾斜。在支持中医诊疗技术创新方面，首次提出对部分新增中医医疗服务价格项目，可开辟审核绿色通道，完善优先审核制度，加快新增中医医疗服务价格项目立项。将符合条件的中药配方颗粒、医疗机构治疗性中药制剂纳入医保支付范围。这一系列突破性的政策措施将对我市中医药事业发展起到积极的推动作用。 三是政策要求具体明确。以前医保政策也曾提出提高中医药报销比例，但没有明确过具体比例。本次出台政策明确提出参保人员在定点中医医疗机构住院治疗，医疗费用住院起付标准在现行基础上降低20%，住院医疗费用基本医疗保险基金支付比例提高5个百分点，最高不超过95%。对省里公布确定的中药配方颗粒，明确按照医保目录“乙类药品”管理，个人首先自付比例为15%。在促进中医适宜技术推广上，明确将治疗性针灸、推拿、中医骨伤、中医肛肠等中医特色优势项目以及中医体质辨识、脉图诊断等适宜新技术纳入医保基金支付范围。
2021-05-17 15:44 泰安电视台 请问这些医保支持中医药发展措施的出台，我市参保群众能得到哪些实惠？
2021-05-17 15:44 王强 我市医保工作始终坚持以人为本，以民为先，让人民满意，使人民受益。这次制定医保支持中医药政策，也是坚持以人民为中心，努力让政策支持带来的“红利”惠及更多参保群众。 一是提高了群众看病就医的便捷度。《十条措施》明确提出，加快推进医保定点中医院异地就医联网结算，及时将各级中医类定点医院纳入全国异地住院联网结算和省内异地门诊慢病联网结算定点医疗机构范围，最大限度满足群众中医药治疗需求。这就意味着，下步异地联网结算在扩大覆盖面的基础上将进一步向基层延伸，我市参保人员不仅在大城市就医可以联网结算，而且在县乡基层医疗机构也能实现看病就医联网结算。 二是降低了群众医疗费用负担。本次出台政策明确提出参保人员在定点中医医疗机构住院治疗，医疗费用住院起付标准在现行基础上降低20%，住院医疗费用基本医疗保险基金支付比例提高5个百分点，最高不超过95%。降低中医诊疗、中药自制制剂首先自付比例，进一步减轻患者个人经济负担。针对中医花钱少、效果好、简便验廉的特点，开展中医日间病房医保结算管理试点，将24种适于日间病房治疗的中医病种纳入医保支付范围，重点解决符合住院治疗指征、但非治疗时间可以离院的问题。为鼓励中医优势病种发展，将8种中医优势病种纳入按病种收付费管理范围。这些措施既能够保障医疗机构收益，激发医务人员提供中医诊疗服务的积极性，也能够降低群众医疗费用负担，取得群众减负、基金节支、医院受益的多赢效果。 三是满足群众多元化中医服务需求。这次政策明确加快新增中医项目立项审核，及时将新技术、新项目纳入目录管理。将部分治疗性针灸、康复理疗项目纳入医保支付范围，促进中医适宜技术推广应用。将符合条件的中药配方颗粒、医疗机构治疗性中药制剂纳入医保支付范围。这些政策的出台，让群众对中医药服务有了更多的选择。
2021-05-17 15:47 主持人 记者提问到此结束。大家如有其它需要采访的内容，请联系市医保局办公室,联系电话:6998657。 本次新闻发布会到此结束。谢谢大家！ |
